骨盆骨折通常由高能量暴力所致,我科收治了一例伴有少见耻骨联合交锁的骨盆骨折患者并进行了长期随访,现报告如下。
女,42岁。工作中被约2吨重物侧方挤压致伤,伤后感骨盆部疼痛,双下肢不能活动,伤时无休克及昏迷,急诊送入当地医院救治。因患者无法自行排尿,且导尿管无法顺利导入而行耻骨上膀胱造瘘术,患者病情稳定后转入我院接受进一步治疗。患者入院时各项生命体征平稳,未合并其他系统疾病。专科检查:右大腿外侧、左髂嵴及会阴部大片淤斑,双侧髋关节活动正常,耻骨联合上方压痛,骨盆挤压与分离试验阴性,“4”字试验阴性,左、右脐棘距分别是17 cm、18 cm。双下肢肌力正常,左小腿后外侧感觉减退,生理反射存在,病理征未引出。骨盆正位X线片:骨盆骨折(压缩性),耻骨联合重叠约12 cm,右侧耻骨支骨折(图1)。CT及三维重建:耻骨联合交锁,右侧耻骨上下支骨折,坐骨支骨折,右侧耻骨联合突入左侧闭孔,左侧骶骨经骶孔前方压缩骨折(DennisⅡ区骨折,图2)。诊断:压缩性骨盆骨折(耻骨联合交锁);左侧骶骨骨折,S1神经损伤;膀胱造瘘术后。
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