【摘要】 目的 探讨带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效及临床应用价值。方法 自2001年11月至2007年5月,采用带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗ONFH 患者13例(13髋),均为男性;年龄26~43岁,平均34.3岁。左侧7髋,右侧6髋。激素性ONFH 9例,股骨颈骨折内固定术后ONFH 4例。按国际骨循环研究学会分期,ⅢA期2例,ⅢB期4例,ⅢC期7例;术后3个月、6个月及每年X线片检查双髋正位及轴位片,必要时行CT或MR检查。采用Harris评分评价髋关节功能。结果 13例患者全部获得门诊随访,随访时间1.5~6.0年,平均(2.4±0.4)年。X线片和CT示,术后3个月可见植入的骨软骨柱和髂骨瓣轮廓,但与周围骨质界限模糊;股骨头内密度不均匀,股骨头外形不规则。术后1~2年,骨软骨柱及髂骨瓣与周围骨愈合良好,股骨头塌陷区不同程度恢复高度2~5 mm,平均(3.1±1.6) mm,囊性变消失或变小。术后1年影像学好转率为100%;Harris 评分从术前平均(54.7±7.6)分提高到平均(81.8±13.5)分,差异有统计学意义。结论 带旋髂深血管蒂髂骨与骨软骨联合移植技术治疗青壮年中晚期ONFH患者可获得良好的近期疗效,中远期疗效有待进一步观察。
【关键词】 股骨头坏死;移植;软骨
【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级
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